Действующий

_________________________________________________________________________

предприятие, организация

Протокол N__________

заседания комиссии по проверке знаний по безопасности труда

"____"___________________19__г.

Комиссия в составе:

председателя,____________________________________________________________

должность, фамилия, инициалы

и членов комиссии________________________________________________________

должность, фамилия, инициалы

_________________________________________________________________________

На основании приказа N ____________ от "____"___________________19__г.

приняла экзамен__________________________________________________________

вид обучения или проверки знаний

и установила:

┌────────────┬───────────────┬──────────┬─────────────────┬─────────────┐
│Фамилия,    │   Должность,  │  Цех,    │  Отметка о про- │ Примечание  │
│имя, отче-  │   профессия   │  участок │  верке знаний   │             │
│ство        │               │          │  (сдал, не сдал)│             │
└────────────┴───────────────┴──────────┴─────────────────┴─────────────┘

Председатель комиссии __________________________ (Фамилия, инициалы)

подпись

Члены комиссии __________________________ (Фамилия, инициалы)

подпись

__________________________ (Фамилия, инициалы)

подпись

__________________________ (Фамилия, инициалы)

подпись

Приложение 2

Рекомендуемое

Форма личной карточки прохождения обучения

________________________________________________________________________

предприятие, организация, учебное заведение

Личная карточка прохождения обучения

1. Фамилия, имя, отчество________________________________________________

2. Год рождения__________________________________________________________

3. Профессия, специальность______________________________________________

4. Цех___________________________ участок (отделение)___________________

5. Отдел (лаборатория)___________________ Табельный N____________________

6. Дата поступления в цех (участок)______________________________________

7. Вводный инструктаж провел_____________________________________________

фамилия, инициалы, должность

_________________________________________________________________________

подпись, дата

___________________________________

подпись инструктируемого, дата

8. Отметки о прохождении инструктажа:

┌─────┬──────┬─────┬─────┬─────┬────────┬───────────┬───────────────────┐
│Дата │Цех   │Про- │Вид  │При- │Фамилия,│  Подпись  │Стажировка  на  ра-│
│инст-│(учас-│фес- │инст-│чина │инициа- ├─────┬─────┤бочем месте        │
│рук- │ток)  │сия, │рук- │про- │лы, дол-│Инст-│Инст-├─────┬──────┬──────┤
│тажа │      │долж-│тажа:│веде-│жность  │рук- │рук- │Коли-│Стажи-│Зна-  │
│     │      │ность│пер- │ния  │инструк-│ти-  │ти-  │чест-│ровку │ния   │
│     │      │инст-│вич- │вне- │тирующе-│рую- │руе- │во   │прошел│прове-│
│     │      │рук- │ный  │пла- │го, до- │щего │мого │смен │(под- │рил,  │
│     │      │ти-  │на   │ново-│пускаю- │     │     │(с...│пись  │допуск│
│     │      │руе- │рабо-│го   │щего    │     │     │по..)│рабо- │к ра- │
│     │      │мого │чем  │инст-│        │     │     │     │чего) │боте  │
│     │      │     │мес- │рук- │        │     │     │     │      │произ-│
│     │      │     │те,  │тажа │        │     │     │     │      │вел   │
│     │      │     │пов- │     │        │     │     │     │      │(дата,│
│     │      │     │тор- │     │        │     │     │     │      │под-  │
│     │      │     │ный, │     │        │     │     │     │      │пись) │
│     │      │     │вне- │     │        │     │     │     │      │      │
│     │      │     │пла- │     │        │     │     │     │      │      │
│     │      │     │новый│     │        │     │     │     │      │      │
├─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼────────┼─────┼─────┼─────┼──────┼──────┤
│ 1   │ 2    │  3  │  4  │  5  │   6    │  7  │  8  │  9  │  10  │  11  │
└─────┴──────┴─────┴─────┴─────┴────────┴─────┴─────┴─────┴──────┴──────┘

Последующие страницы

9. Сведения о прохождении обучения охране труда

┌────────────────────┬───────────────┬───────────────────┬──────────────┐
│Прошел  обучение  по│Количество  ча-│N протокола экзаме-│ Председатель │
│специальности    или│сов            │национной комиссии,│   комиссии,  │
│виду работ          │               │дата               │   (подпись)  │
├────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┤
│       1            │       2       │         3         │       4      │
├────────────────────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┤
│                    │               │                   │              │
│                    │               │                   │              │
│                    │               │                   │              │
│                    │               │                   │              │
│                    │               │                   │              │
└────────────────────┴───────────────┴───────────────────┴──────────────┘

10. Сведения о периодической проверке знаний

┌─────┬──────────────────────┬───────────────┬──────────────────────────┐
│     │В объеме каких   инст-│N протокола    │           Подпись        │
│Дата │рукций   или  разделов│экзамениционной├─────────────┬────────────┤
│     │правил    безопасности│комиссии       │Проверяемого │Председателя│
│     │труда                 │               │             │  комиссии  │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼─────────────┼────────────┤
│  1  │          2           │       3       │      4      │     5      │
├─────┼──────────────────────┼───────────────┼─────────────┼────────────┤
│     │                      │               │             │            │
│     │                      │               │             │            │
│     │                      │               │             │            │
│     │                      │               │             │            │
│     │                      │               │             │            │
│     │                      │               │             │            │
│     │                      │               │             │            │
└─────┴──────────────────────┴───────────────┴─────────────┴────────────┘

Приложение 3

Форма поиска

Форма личной карточки прохождения обучения

Личная карточка прохождения обучения